Хирургическое лечение переломов лодыжек
Небольшой экскурс по теме лечения переломов одной или обеих лодыжек. Если человек получил перелом кости, не всегда в итоге он оказывается на операционном столе. В первую очередь врач стремится поставить пострадавшего на ноги консервативным путем, то есть, с помощью гипсовой повязки.
Перелом без смещения отломков
Это самый простой вид перелома, который требует лишь своевременного реагирования врача. Место перелома обезболивается, делается рентгеновский снимок и накладывается лангетная (гипсовая) повязка. После наложения гипса врач обязательно делает еще один рентгеновский снимок, чтобы убедиться, что кость встала в нужном положении. Фиксирование поврежденного участка происходит в два этапа. Первый - когда забинтовывается поверхность голеностопного сустава, начиная от верхней трети голени и заканчивая стопой со стороны подошвы. Повязке придают нужную форму, которая при высыхании будет поддерживать мышцы и поврежденный сустав, так называемый "сапожок". После спада отека, через неделю-полторы, первая повязка снимается и накладывается уже постоянная повязка, которая будет фиксировать ногу до полного заживления. Если перелом осложнен вывихом, предварительно вправляется сустав до характерного щелчка и нормального положения стопы в расслабленном состоянии.
проводится в тех случаях, когда консервативное лечение не помогло, кости срослись неправильно, или перелом открытый. В зависимости от сложности и вида перелома хирург сшивает разорванные связки и сухожилия, накладывает циркулярный шов вокруг поврежденной лодыжки, стягивает болтом или винтом разорванный межберцовый синдесмоз, соединяет наружную лодыжку и малоберцовую кость при помощи хирургического гвоздя. В процессе операции обязательно проводится обеззараживание, тщательно соблюдается туалет.
От качества проведенной операции зависит дальнейшая, без преувеличения, судьба пациента. Гораздо проще вставить суставы, соединить кости и сшить порванные сухожилия и мышцы правильно, чем потом, когда обнаружится врачебная ошибка, устранять недоработки. Если операция проведена правильно, по истечении периода времени, положенного для полного заживления повреждений, больной не должен испытывать дискомфорта, выражающегося в появлении боли при физической нагрузке, отека стопы, плоскостопия или хромоты. Но не все эти последствия являются результатами неграмотных действий специалистов. Если больной не выполнял рекомендации, начал раньше срока нагружать поврежденную конечность и не принимал прописанное лечение, вполне возможно, что придется пройти процедуру лечения перелома заново.
Лечение, после выписки из стационара, пациенты получают на дому, принимая медикаментозные препараты и выполняя рекомендации врачей. Пока не проходят болевые ощущения, передвигаются с помощью костылей, спустя месяц-полтора (или три-четыре месяца) производится контрольный рентгеновский снимок, и повязка снимается. Зачастую назначаются физиопроцедуры, прописывается лечебная гимнастика и упражнения для больной конечности. Для предохранения кости от повторного перелома рекомендуется в течение года носить супинатор.
